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中国计算机用户2000年第26期

给医院“进补”

魏 芳 吴玉仙

  随着信息时代的到来,计算机在各行各业得到了越来越广泛的应用。建设现代化的医院,信息管理的计算机化、网络化和数据高度共享化将是必不可少的条件。本文通过邓州市第一人民医院网络信息系统的实际案例,探讨了中小医院网络信息管理系统的建设问题。


  为了“以患者为核心”


  邓州市第一人民医院是卫生部批准的二级甲等医院,为了使医院的管理和运营现代化,提高工作效率,更好地为病人服务,医院决定建立有效的、网络化的信息管理系统。该网络信息系统采用快速以太网,网络设备选用D-Link公司的产品,组成易于扩展的星型网络结构。该系统还采用了高可靠性的双机热备份系统。

  医院信息的特点是分散处理、高度共享,针对此特点,系统采用了客户机/服务器结构。数据集中存放,数据的获取来自后台服务器,应用程序运行在客户端,并将基本数据保存在本地以作备份之用。系统中应用软件采用新众科技公司开发的医院信息系统,主要包括门诊管理、住院管理、药房、药库管理和院长查询子系统。


  量体裁衣建网


  医院管理系统的网络结构和系统环境如右图所示。主干网络的核心是D-Link公司的10/100Mbps自适应交换机,系统的服务器采用两台HP服务器构成双机容错系统,网络操作系统采用美国Novell公司的IntranetWare 4.11和SFTⅢ系统,工作站网卡全部采用D-Link DE530TX 10/100Mbps自适应网卡。

  在整个网络系统中选用了D-Link公司的网络产品。结合医院的实际环境,即门诊部和住院部不在同一座楼内,把网络中心也设在住院楼的4层,安装了即插即用的工作组交换机DES-815。交换机在提高工作组性能上提供了很大的灵活性,允许工作组方便地扩展带宽。DES-815交换机具有12个以太网接口,用于连接共享式集线器或直接连接工作站。该交换机具有MⅡ端口,可以方便地与100Base-TX/FX相连。另外此交换机还具有与T4网段相连,并且可以通过内置的AUI端口与粗缆、细缆或光纤与10Mbps网相连的能力。该交换机还具有线速的过滤和转发速率、自学习功能、前面板上诊断用LED显示、MDI-Ⅱ接口方便扩展等特性,它的机架式结构可以使其方便地安装在桌上型机柜中,比较适合当前医院应用的规模。

  客户机网卡选用DE530TX 10/100Mbps自适应网卡,对前端工作站使用10Mbps传输速率已经足够。对于院长查询、网络管理等要求反映速度高的工作站采用100Mbps连接,网络采取分段方法,构成合理的网络结构,能充分发挥网络系统的优势。


  细算投资选设备


  网络服务器作为整个网络的中枢,发挥着巨大的作用。系统投入使用之后,必须保证7×24小时连续使用。基于系统安全性、可靠性和稳定性的考虑,决定采用双机容错系统,通过比较几种容错方案,选定性能价格比较高的Novell公司的IntranetWare网络操作系统和SFTⅢ双机容错系统。Novell公司的IntranetWare是具有良好的扩充性、安全性和可靠性的内部解决方案。它不仅易于安装和移植、能够进行简单有效的管理,而且能够适应各部门未来的发展,IntranetWare的安全级别达到了C2级,因此,IntranetWare是比较适合中小型企业的网络操作系统。

  IntranetWare SFTⅢ是Novell系统的一项附加服务,具有网络界目前较高水平的硬件容错能力,IntranetWare SFTⅢ还允许客户将服务器整合成分布式功能强大、互为镜像的服务器,因为IntranetWare SFTⅢ软件随IntranetWare系统一起提供,用户只需购买SFTⅢ许可协议盘即可使用,从而降低了总体投资。IntranetWare SFTⅢ将物理上独立的两台服务器集成到一起,从而可以避免网络故障。辅服务器的内存映像和磁盘内容与主服务器保持一致。如果主服务器由于硬件方面的故障停机,辅服务器将自动地成为新的主服务器。这一切对于用户来说是瞬时而透明的。网络客户机可以继续使用服务器的所有文件、服务和应用软件系统。

  在硬件方面,该网络选用了国际知名厂商HP公司的产品。服务器系统的配置和组成如下:两台HP L系列服务器(PⅡ233、64MB内存、10/100Mbps TX网卡、9GB SCSI硬盘);IntranetWare及SFTⅢ系统软件;两块兼容Microdyne NMSL Plus服务器镜像卡及连接镜像卡的光缆。


  考虑未来布好线


  网络的综合布线系统作为整个网络应用系统运行的基础,在设计时应尽可能考虑到将来发展的需要。楼内布线及主干布线均采用星型结构。网络的发展趋势是交换型,而交换的基础是独占介质,只有星型结构与这个要求相符。星型结构能满足目前流行的介质访问控制协议,同时还便于集中的管理。

  网络的传输介质采用目前被各种网络技术标准支持的双绞线和光纤。楼内的布线采用了五类双绞线,楼间布线采用了光纤。它们既能适应今天10Mbps和100Mbps的技术,又能适应未来高速网络的发展需要。综合布线产品全部采用了美国AMP公司的产品。


  “应用中心”重实用


  医院信息系统不只是一套简单的软件,它融合了医院管理思想、各部门的业务经验以及对计算机技术的恰当运用。一套优秀的医院信息系统一定包含着对医院业务的深刻认识和理解,而这种认识是在长期的开发特别是应用中不断深化的。新众医院信息管理系统是一套来源于实际、以“应用为中心”成熟的医院管理系统。

  1. 实用性

  实用性是确定网络需求和选择技术的首要原则。医院信息系统的建设是一个不断发展的过程,而网络技术在快速发展,价格也在不断下降,如果过分超前,势必造成资源的浪费。首先需要将目标定位在一个合理需求的基础上,应该能满足未来3~5年的应用需要。

  其次需要充分地利用技术手段解决应用中的问题。解决问题水平的高低应体现在合理利用技术的程度、资源的利用水平上,并不是只有采用先进的网络技术才能体现系统建设的先进水平。

  2. 通用性

  虽然各医院有不同的组织机构和管理模式,但系统能够适应多种实际情况。系统在设计时,就充分运用计算机能实现的科学的管理模式和合理的信息流程来设计系统,保证系统能够满足多种需要。

  3. 安全性

  信息管理系统的用户涉及医院的医生、护士、医技人员和管理人员等,系统既包含与病人医疗相关的数据,又包含经济方面的数据。系统必须提供一套长期稳定的、统一的、便于管理的用户管理手段。不管用户使用系统的哪个部分或功能,在系统中所具有的账号都是惟一的。系统同时包括操作日志管理功能,随时可以查询操作员在特定时间进行的操作,以备查考。

  4. 扩展性

  考虑医院系统不断发展的特点以及应用中难以预料的因素,在网络系统设计、设备选择和布线上要留有充分扩展的余地。在建设网络的同时,对下一步的发展途径要制定出预备的扩充方案。


  效益说话促建设


  整个医院网络信息系统起到了辅助管理的职能,为领导决策提供科学的依据,可以随时了解门诊收入和在院应收款等数据指标,而这些在过去手工方式下几乎不可能实现。通过使用医院信息管理系统,规范了业务处理流程,堵塞了管理中的漏洞。全院信息通过计算机网络连接成一个整体,实现数据高度共享,降低管理成本,提高了管理数据的准确性和实时性。

  在医院领导的重视和支持以及各部门人员的积极配合下,整套医院信息系统已经收到了良好的社会效益和经济效益。目前正在建设二期工程,病房医嘱管理、病案管理、器械管理等系统将陆续投入使用。