本文全面介绍了抚顺市医疗保险计算机管理信息系统（以下简称抚顺医保系统）的建设情况，包括医疗保险信息化建设的基本原则、体系结构、应用系统的具体功能等。
系统建设的原则
＊注重系统可用性、可靠性、可维护性
由于抚顺医保系统针对社会保险领域，任何失误都会造成严重后果，所以准确、不间断的数据传输与存储十分重要。为了确保整个系统运行的可靠性，系统应具有强大的容错能力。
＊可管理性、可扩充性
全部系统完成以后，将统一管理养老、失业、工伤、生育、医疗五个险种，相关部门达数百家。因此，网络活动必须能实时控制和管理，系统网络结构应易于扩充，以满足今后不断增加的用户端的需求和可能出现的大任务负载。
＊投资保护
在保证系统能够安全、可靠运行的前提下，应该最大限度地降低系统造价、保护原有的计算机设备及应用系统投资。
＊超前性
医疗保险信息应该能够与用户业务需求同步增长，在业务急骤扩张的过程中亦不需要重新进行系统规划与设计，并能够顺利、平稳地向更新的技术过渡。
此外，还有易维护性、可操作性等原则。
系统体系结构
抚顺医保系统能全面实现医疗保险业务处理；信息交换实行系统化、规范化、自动化以及管理决策的信息化与科学化。
图1 抚顺市医疗保险计算机管理系统网络拓扑图
系统的组成分为以下层次：
硬件平台：包括支持系统运行的所有服务器、客户机及网络设备等；
操作系统平台：提供基本的系统调用及网络通信功能；
应用开发平台：在操作系统之上的应用开发环境，包括数据库、图形及软件开发工具等；
应用软件：面向业务应用，以及提供与操作人员交互的接口。
系统的建设目标是建立一个局域网和广域网相结合的综合性业务网络。其硬件平台由两级节点（社保中心／各医院）组成，系统采用分布式结构。其网络拓扑结构如图1所示。
系统选型分析
＊主机系统
在抚顺市社保中心，所有关键数据都要存储到中心服务器上。系统采用了两台IBMRS／6000S7A型企业级服务器作为主服务器，它们通过IBMHACMP／6000软件，进行双机备份，组成一套高可靠性、高性能的处理系统。
＊网络系统
该系统采用两台Cisco Catalyst 5000作为主干交换机，各提供2个155MATM端口，用来连接两台工作组交换机。此外，Catalyst 5000还配置了一个带12个10／100M端口的以太网模块，用来连接服务器、路由器等设备。
系统还配置了一台访问服务器Cisco 3640，通过16个异步拨号端口，医院可以远程拨号方式访问社保中心的数据库。为了保护整个系统数据的安全性和一致性，在医院设置了本地服务器和集线器等设备，一方面可以通过局域网在本地进行业务处理；另一方面可以通过广域网连接到社保中心，进行数据存储和检索。
＊数据库系统
数据库系统是构建抚顺医保系统的核心部分，本系统在应用扩展中的数据类型复杂，数据量庞大，数据的一致性、实时性、可靠性要求也很高。为满足这些需求，医保中心和各医院都全部采用Oracle8数据库。
抚顺医保系统的数据库平台采用分布式存储结构，市社保中心采用两台支持32个用户的Oracle8服务器，并配置了Oracle并行数据库服务器用以存储和处理全市参保职工的医疗保险数据。系统采用并行数据库集群结构，使主机系统的总体性能提升了1．8倍。
系统可靠性分析
在抚顺医保系统中，采用了多种解决方案提高系统可靠性。
主机系统方面：采用IBM服务器高可靠性的双机备份方案；
数据库系统方面：提供三层数据保护处理以提高数据的容错性，系统还采用了两种数据恢复方式———后向恢复处理与前向恢复处理；
网络传输方面：采用链路备份设计，提供CATV与PSTN两种广域网连接方式，它们分别通过CableModem和Cisco 3640来实现备份。
应用软件的三层结构模式
抚顺医保系统的设计采用了三层应用结构，即“浏览器－服务器－数据库”应用模式。
在三层结构的应用系统中，数据库放在服务器端，中间层是应用服务器，客户端则使用统一的浏览器作为用户的应用界面，整个体系结构适合大规模配置的应用系统。中间层的商业逻辑共享数据库连接，这样增加的是客户数量而不是数据库的连接数量，不会影响服务器的工作效率和增加系统的负担。
应用软件功能
抚顺市基本医疗保险采取市级统筹、县区可以分别结算、市县两级分别管理的模式。应用软件功能模型见图2所示，系统包括医保中心管理、医院端管理、银行账户管理、办公自动化、企业劳资管理等子系统。
图2 应用软件功能模型图
系统建设的超前性
抚顺医保系统充分考虑了系统的可扩充性，并最终实现养老、失业、工伤、生育、医疗五险合一的目标。同时，本系统的建设思想也体现了超前性，使系统能够与用户业务需求同步增长，在业务快速扩张的过程中亦不需要重新进行系统规划与设计，并能够顺利、平稳地向更新的技术过渡。在整个系统的建设过程中，始终着眼未来发展，平台系统的建设充分考虑了可扩充性，保证能够满足未来3～5年的业务发展需要；应用软件的设计在业务险种拓宽以及与劳动、财政、银行、企业等部门的接口等方面也有许多前瞻性设计。